Болит зуб под коронкой или мостом: причины и способы лечения

Коронка или мост помогают восстановить разрушенные и отсутствующие зубы, защищают их от дальнейшего повреждения и возвращают комфорт при жевании. Однако иногда спустя несколько месяцев или даже лет после установки конструкции человек начинает ощущать боль, чувствительность или дискомфорт.

Важно понимать: сама коронка или мост обычно не являются источником боли. Неприятные ощущения чаще связаны с состоянием зуба, корня, десны или тканей вокруг конструкции. Чем раньше обратиться к стоматологу, тем выше вероятность сохранить зуб и избежать сложного лечения.

Какие симптомы могут возникать

Боль под коронкой или мостом бывает разной:

• острой и кратковременной — при накусывании или воздействии холодного и горячего;
• ноющей или пульсирующей — постоянной или усиливающейся ночью;
• возникающей только при жевании;
• сопровождающейся ощущением, что коронка «мешает» или стала выше;
• сопровождающейся неприятным запахом, привкусом, кровоточивостью десны;
• отдающей в ухо, висок, соседние зубы или челюсть.

Иногда боль отсутствует, но появляются отек, свищ на десне или подвижность конструкции. Это также повод как можно скорее посетить врача.

Почему может болеть зуб под коронкой

1. Воспаление нерва или тканей у верхушки корня

Если зуб под коронкой не был депульпирован, в нем сохраняется пульпа — нервно-сосудистый пучок. При недостаточной герметичности конструкции, глубоком кариесе или перегрузке может развиться воспаление нерва.

Характерные признаки:

• резкая боль от холодного или горячего;
• длительные болезненные ощущения после раздражителя;
• самопроизвольная или ночная боль;
• пульсация.

В некоторых случаях воспаление переходит на ткани вокруг корня — развивается периодонтит. Тогда зуб чаще болит при накусывании, появляется чувство «выросшего зуба», может возникнуть отек.

2. Вторичный кариес

Кариес способен развиться на границе коронки и зуба, особенно если:

• конструкция прилегает недостаточно плотно;
• нарушена гигиена;
• между коронкой и десной задерживаются налет и остатки пищи;
• человек редко использует зубную нить, ирригатор или специальные ершики.

Поначалу вторичный кариес может протекать почти незаметно. По мере разрушения тканей появляется чувствительность или боль.

3. Неполное или некачественное лечение каналов

Если зуб ранее лечили эндодонтически, причиной боли может быть:

• не найденный и не обработанный канал;
• недостаточная герметичность пломбировки;
• повторное инфицирование корневой системы;
• перелом инструмента или другие осложнения лечения.

В такой ситуации симптомы иногда появляются не сразу, а через месяцы или годы после протезирования.

4. Завышенная коронка или неправильный прикус

Если коронка немного выше остальных зубов, при жевании на нее приходится чрезмерная нагрузка. Это может привести к воспалению тканей вокруг корня и болезненности при накусывании.

Обычно пациент ощущает, что зуб первым смыкается с противоположной челюстью или что коронка «мешает». После коррекции прикуса дискомфорт часто уменьшается, однако сначала необходимо исключить воспаление.

5. Трещина или перелом корня

Зуб под коронкой может треснуть из-за сильной нагрузки, бруксизма, крупной пломбы или травмы. Иногда трещина возникает в результате повторного лечения каналов.

Возможные признаки:

• боль при жевании, особенно при отпускании давления;
• периодическое воспаление десны;
• свищ или локальный отек;
• ощущение подвижности зуба.

При вертикальном переломе корня сохранить зуб удается не всегда. Решение зависит от расположения и глубины трещины.

6. Заболевания десен

Воспаление десны вокруг коронки или опорного зуба моста может быть связано с налетом, зубным камнем, травмированием края конструкции или недостаточной гигиеной.

Обычно наблюдаются:

• покраснение и отек десны;
• кровоточивость;
• неприятный запах;
• болезненность при чистке;
• оголение края коронки или корня.

7. Проблемы с мостом

Если болит зуб под мостом, причиной может быть состояние одного из опорных зубов. Кроме того, возможны:

• расцементировка конструкции;
• перегрузка опорных зубов;
• воспаление под промежуточной частью моста;
• повреждение десны;
• скопление пищи под мостом.

Даже если болит только один участок, врачу необходимо оценить всю конструкцию и оба опорных зуба.

Что делать, если заболел зуб под коронкой

До визита к стоматологу можно:

• аккуратно очистить зубы и межзубные промежутки;
• прополоскать рот водой комфортной температуры;
• принять обезболивающее строго по инструкции, если нет противопоказаний;
• временно избегать твердой пищи и жевания на болезненной стороне;
• записаться на осмотр в ближайшее время.

Не следует:

• прогревать щеку или прикладывать горячие компрессы;
• пытаться снять коронку или мост самостоятельно;
• закладывать под конструкцию спирт, чеснок, таблетки и другие вещества;
• принимать антибиотики без назначения врача;
• откладывать визит, если боль постепенно усиливается.

Народные методы могут временно изменить ощущения, но не устраняют причину воспаления.

Как проходит диагностика

На приеме стоматолог:

1. уточняет характер боли и обстоятельства ее появления;
2. осматривает коронку, мост, десну и соседние зубы;
3. проверяет реакцию зубов и болезненность при накусывании;
4. оценивает прикус и устойчивость конструкции;
5. назначает рентгенографию или компьютерную томографию по показаниям.

Для диагностики могут использоваться прицельный снимок, КЛКТ, тесты на жизнеспособность пульпы и другие методы. Только после обследования можно определить, связана ли боль с зубом, коронкой, мостом, десной или соседними анатомическими структурами.

Способы лечения

Тактика зависит от причины боли и состояния конструкции.

Лечение кариеса

Если разрушение небольшое и доступ к пораженному участку возможен, врач удаляет поврежденные ткани и восстанавливает зуб. Иногда для этого требуется снять коронку или заменить ее.

Лечение корневых каналов

При воспалении нерва или тканей у верхушки корня проводят эндодонтическое лечение. В зависимости от ситуации каналы можно обработать через коронку либо после ее снятия. После завершения лечения зуб герметично восстанавливают.

Если каналы ранее лечились неудачно, может потребоваться перелечивание. В отдельных случаях рассматривают хирургическое лечение области верхушки корня.

Коррекция прикуса

Если причина связана с завышенной коронкой, врач аккуратно корректирует окклюзию — контакт зубов при смыкании. Процедура обычно занимает немного времени, однако выполняется только после исключения других причин боли.

Лечение десен

При воспалении врач проводит профессиональную гигиену, очищает область вокруг конструкции, подбирает домашний уход. При необходимости назначается лечение пародонтологических заболеваний.

Замена или ремонт коронки и моста

Конструкцию придется заменить, если она:

• имеет трещины или сколы;
• неплотно прилегает;
• повреждена кариесом;
• вызывает хроническую травму десны;
• утратила фиксацию;
• не соответствует изменившемуся состоянию опорного зуба.

Иногда врач может временно зафиксировать конструкцию или выполнить ремонт, но окончательное решение принимается после диагностики.

Удаление зуба и восстановление

Если корень треснул, зуб сильно разрушен или лечение не дает прогноза для сохранения, может потребоваться удаление. После этого рассматривают варианты восстановления — имплантацию, новый мост или съемную конструкцию.

Когда нужна срочная помощь

Не откладывайте обращение к стоматологу при следующих симптомах:

• быстро нарастающий отек десны или лица;
• высокая температура;
• гнойные выделения или свищ;
• сильная пульсирующая боль, не снимаемая обезболивающими;
• затруднение глотания или открывания рта;
• выраженная подвижность коронки или моста;
• травма челюсти.

Отек лица, затруднение дыхания или глотания требуют неотложной медицинской помощи.

Как снизить риск проблем с коронками и мостами

Для профилактики важно:

• чистить зубы дважды в день щеткой и пастой;
• ежедневно очищать промежутки под мостом и между зубами;
• использовать ирригатор после консультации стоматолога;
• проходить профессиональную гигиену;
• посещать врача для профилактического осмотра не реже рекомендованного срока;
• не разгрызать лед, орехи и слишком твердую пищу;
• при бруксизме использовать защитную капу по назначению специалиста.

Коронка или мост не исключают риск кариеса и заболеваний десен: уход за зубами после протезирования остается обязательным.

Заключение

Боль под коронкой или мостом может быть вызвана вторичным кариесом, воспалением нерва, проблемами с корневыми каналами, нарушением прикуса, трещиной зуба или заболеванием десен. Самостоятельно определить причину невозможно, поэтому не стоит ждать, что неприятные ощущения пройдут без лечения.

Запишитесь на консультацию к стоматологу, чтобы пройти диагностику, выяснить источник боли и получить подходящий план лечения. Чем раньше будет проведено обследование, тем больше возможностей сохранить зуб и саму ортопедическую конструкцию.